Restenose: Årsager, behandling og forebyggelse
Sygdomme

Restenose: Årsager, behandling og forebyggelse

Det medicinske udtryk for en tilstoppet eller blokeret arterie er stenose. Dette kan forekomme, når der er en overskydende mængde plak, der består af fedt, kolesterol, calcium eller andre stoffer, der cirkulerer i blodet. Når der er ophobning af plaque på et indre fartøjs indre vægge, kan dette føre til blokering af fartøjet og en nedsat blodtilførsel til væv. Denne proces kan almindeligvis ses i kranspulsåren, som leverer blod til hjertet, og det kan føre til angina (brystsmerter) og et hjerteanfald.

En stenoseret blodkar behandles almindeligt før den er helt blokeret. Dette opnås gennem angioplastik og stenting. Disse procedurer sigter mod at lindre stenosen ved at indsætte et ballonkateter eller et lille maskerør (en stent) ind i det okkluderede blodkar for at holde det åbent. Så hvad er restenose? En simpel restenose definition er som følger: restenosis betydningen er genopståen af ​​stenose. Det forekommer hos så mange som 40-50 procent af de mennesker, der er blevet behandlet ved hjælp af angioplastik alene. Det var kun som svar på dette voksende problem, at stenter blev udviklet. Nyere og mere avancerede stenter kan medvirke til at reducere chancerne for restenose til omkring fem til syv procent over fem år.

Symptomer på restenose omfatter angina og hjerteanfald.

Hvad forårsager restenose?

Når en stent er placeret i et stenosed blodkar for at holde det åbent, nyt væv vokser omkring det, indtil det bliver meget ligesom den normale foring af arterien. Dette fænomen er hovedårsagen til, at denne behandlingsmetode er så effektiv, da det tillader blod til at strømme frit gennem stenten uden koagulering. Ærvæv kan dog lejlighedsvis danne sig under det sunde væv, og hvis det vokser stort nok, kan det forårsage vaskulær restenose. Det menes, at lokaliseret traume under angioplastik resulterer i unormal heling, hvor restenose normalt opstår inden for tre til seks måneder efter angioplastik og stenting. To typer stenter anvendes almindeligvis i kirurgi: blotte metalstenter og stofeluerende stents. Sidstnævnte er belagt med et specielt lægemiddel, der frigives meget langsomt over tid. Blot metalstent restenose er mere almindelig end restenose forårsaget af stofeluerende stents.

Den stofeluerende stent restenosis er lavere, fordi denne enhed hæmmer proliferationen af ​​plaque, inflammatoriske celler og glatte muskelceller. Desværre forhindrer det også en normal vækst af endotelet, der dækker blodkarvæggen. Dette bliver et problem år senere, når den lægemiddelfrigivende virkning er forsvundet, idet stentens metaloverflade er udsat. Dette øger chancerne for at udvikle blodpropper inde i karet (trombose).

Arteriel restenose kan også forekomme via andre processer. Tilbagevendende

atherosklerose

, en tilstand, der sandsynligvis okkluderede blodkaret i første omgang, kan være en årsag, men det har tendens til at udløse restenose efter angioplastik omkring et år eller mere efter proceduren. Stentimplementering kan resulterer også i overfølsomhedsreaktioner afhængigt af den anvendte type. Stænk af rustfri stål, der frigiver nikkel eller molybdænioner, kan forårsage en reaktion. Imidlertid er nyere stenter implanteret i dag almindeligvis fremstillet af cobaltchrom, hvilket signifikant reducerer overfølsomheden. Mekaniske problemer kan også føre til restenose. Disse omfatter underudvidelse af stenten, forkert anvendelse af stenten på en karvæg eller implantationsproblemer, der forringer stoffets eluerende egenskaber.

Sådan forebygger restenose

Forebyggelse af restenose afhænger af flere faktorer, såsom den anvendte type stent og færdighedsniveauet hos kirurgen, der implanterer det. Anvendelsen af ​​forskellige medikamenter og teknikker, der reducerer proliferationen af ​​vaskulære glatte muskelceller (neointimale hyperplasier), såsom genbaserede terapier og nanopartikler, kan forekomme tilstrækkeligt ved forebyggelse af restenose.

Implementering af sunde livsstilsændringer som regelmæssig træning, nedsættelse af blodtryk, afbrydelse af rygning og nedskæring af fedt og alkohol kan bidrage til at forhindre yderligere tilstopning af dine arterier.

Vaskulær brachyterapi er en teknik, der bruges til at forebygge og behandle restenose. Processen involverer kortvarig ioniserende terapi, der hæmmer neointimal hyperplasi, effektivt forhindrer krympninger af arteriel lumen (den hule passage i et kar, gennem hvilket blod strømmer) efter angioplastik. Denne proces hæmmer glat muskelproliferation og øger antallet af celler, der kommer ind i apoptosevejen (programmeret celledød). Vaskulær brachyterapi resulterer i mindre fibrose og mindre negativ remodeling eller heling, der kan føre til et krympet lumen.

vaskulær brachyterapi kan anvendes alene eller følge en angioplastik. Det udføres gennem et specielt kateter, der placeres i 10 minutter i det blokerede kar og udsætter vævet for kortvarig stråling.

Hvordan man behandler restenose
Restenose kan være en udfordrende tilstand til behandling. Behandling påvirkes ofte af hvor alvorlig blokering er, hvor det er patientens alder, og om patienten har andre eksisterende medicinske tilstande, der kan påvirke deres overordnede overlevelse. Disse faktorer er særligt relevante, hvis en gentagen perkutan angioplastik eller åben hjerteoperation overvejes.

Behandling med kirurgi indebærer ofte genoplivning af det ramte fartøj.

Medicinsk behandling med lægemidler er almindelig efter den første angioplastik til forebyggelse af restenose. Narkotika kan også bruges til at behandle et restotisk kar i de tidlige stadier. De kan indtages oralt, anvendes intravenøst ​​eller direkte målrettet til okklusionsstedet.

Medicin, der anvendes til forebyggelse eller behandling af restenose, omfatter:

Antikoagulantia og antiplatelet midler

Antiinflammatoriske midler

  • ACE-hæmmere
  • Cytostatika
  • Lipidsænkende medicin
  • Antioxidanter
  • Medikamenter, der specifikt er målrettet til blokeringsstedet, foretrækkes ofte. Dette skyldes, at målrettede behandlinger har færre bivirkninger og er effektive ved lavere doser, og der er ikke behov for gentagne doser.
Influenza 2016 opdatering: Ny influenzavaccine kan beskytte mod H1N1 ved hjælp af kroppens immunrespons
Diabetes og blodtryksmedicin kan hjælpe med at behandle kræft

Efterlad Din Kommentar